十年见证中国医院恒变有道 复旦版《2018年度中国医院排行榜》揭

发布日期:2019-11-21 05:20   来源:未知   阅读:

  央广网上海11月10日消息(记者吴善阳通讯员孙国根)由复旦大学医院管理研究所邀请国内著名同行专家担任评审的复旦版《2018年度中国医院综合排行榜》和复旦版《2018年度中国医院专科声誉排行榜》11月10日在上海发布,全国共有100家医院进入“复旦版排行榜”,40个专科(前10名)榜上有名;北京协和医院、四川大学华西医院和中国人民解放军总医院继续名列排行榜前三甲。

  十年磨一剑。这是复旦大学医院管理研究所作为独立第三方开展的公益性项目,也是连续第十年发布。为了进一步保证榜单的准确性、公正性,十年中,复旦大学医院管理研究所在持续扩增参评专家方面,除了继续邀请中华医学会各专业委员会的委员外,还将中国医师协会(包括各临床专科的全国主任委员、副主任委员以及中青年委员会的主任委员、副主任委员、各分会常委等)纳入专家库。本年度向专家库里的4879名专家发出邀评挂号函,最终收到回执3258份,有效回复率高达66.78%。今年专家库人数较去年的4630名又增加了249名。十年来,上述三个重要数据均创历史新高,尤其是有效回复率突破2014年度64.33%的高点,更远高于已有30年历史、早就“排行榜常态化”的美国最佳医院评选33.5%的专家有效回复率。

  十年风雨,复旦版中国医院排行榜砥砺前行,引用率、影响力不断攀升。从最初的遭受质疑,到业内欣然接受,再到如今让人翘首以盼,无论哪个阶段,都与坚持同行专家投票、“用榜单撬动全国医院学科建设”的初心不变有关。

  高解春记得,排行榜问世的头一两年,虽然很多医院私下表示认可,但引用率却很低,整体处于“远观”的状态。从第三年、第四年始,变化日趋明显。原卫生部的官员开始“关注”,多次“提及”复旦版中国医院排行榜,对民间机构的医院评价表现出的开放态度。最典型的是广东省人民政府,明确要求省内医院争创一流活动,均以多少家医院进入复旦版医院排行榜前10名或前20名为标准。类似情况还出现在上海、山东等地。据记者了解,近年来,各家医院引用排行榜数据的次数越来越多,许多院长“开讲”,往往第二张幻灯片就是本医院在复旦版医院排行榜上的排名。

  如今,复旦版中国医院排行榜十年主旨与国家卫生健康委对全国三甲医院绩效考核结果高度匹配、吻合,此说明,学科建设至关重要,它与作为绩效考核的重要指标服务能力和服务质量的提高相辅相成,密不可分;学科水平上去了,可以促进服务能力和服务质量的提高。

  国家发改委、科技部、卫生健康委等在进行国家医学中心、临床医学中心和全国临床重点专科等评比中,亦以复旦版中国医院排行榜为重要参考依据;深圳市人民政府在“三名工程”(名院、名诊所和名医工程)评比中,复旦版中国医院排行榜俨然成为重要参考;全国很多著名医院也把复旦版中国医院排行榜评比结果放在医院网站首页上展示。

  更让高解春欣慰的是,以往国内不少公立医院院长每当谈起医院建设,总是习惯性地聚焦规模和收入,而最近几年,越来越多的院长开始强调学科建设。这种变化,与国家引导公立医院改革密切相关,同时与复旦版中国医院排行榜的促进也不无关联。

  每年当排行榜发布前,总有人问:今年有什么变化?其实,就排行榜评议标准来说,不变和稳定正是复旦版中国医院排行榜秉持的宗旨,如每年发放给专家的同行评议问卷不变、资料收集方法不变、统计分析方法不变、整个设计的思路不变;以学科建设、临床水平为魂的宗旨不会变

  所谓稳定有序,首先是评审专科稳步增长。2010年首个复旦版榜单纳入27个专科,十年来,本着成熟一个上榜一个的原则,2011年度将心胸外科分为心外科和胸外科;2012年度根据发展需要,增加了老年科和康复科;2014年度增加了检验科、核医学科、超声科和烧伤科,为使排行榜更有看头,该年度还依照国家行政区域划分,增加了东北、华北、华东、华南、华中、西南和西北7个区域性排行榜,即以7大地区分别作为独立的单元,评出各地区自己的专科声誉排名和综合实力排名;2015年度榜单新增急诊医学、重症医学、临床药学3个专业,评审学科数量达到了37个;2017年度又增加了生殖医学、变态反应和健康管理3个学科,总数达到40个专科。本年度专科未增加。

  回望整个征程,复旦版中国医院排行榜经历了“两个未变”和“四个改变”。“两个未变”体现在促进医院学科建设的初心未变和核心评选规则未变;“四个改变”表现在扩大参评专家的数量和范围、新增区域医院排行榜、扩增评选专科类别、完善评选指标。

  复旦大学医院管理研究所所长高解春认为,坚持正确的方法学,就是坚持了排行榜的稳定性。每年排行榜如出现“过山车”般的激烈波动,只能说明评比方法是有问题的。2017年主办方复旦大学医院管理研究所的一项调研发现,七年来,全国各医院的最佳专科声誉排名相对稳定,据统计,65%-68%的专科声誉排名不会有“1位数”的变动;20%-25%的仅有“1位数”的变动;5%-8%的有“2位数”的变动,“3位数”变动的只在2%以下。数据证实,复旦版排行榜是稳定的。

  如真是这样,排行榜就失去了评选意义。今年复旦大学附属中山医院在百强排名已由上年度的第6名上升为第5名。这是因为该院不但80%权重的专科声誉上去了,20%权重的科研产出也上去了。

  高解春说,虽80%的专科声誉权重贡献,使专科排名相对稳定,但因每家医院每年的科研成果、学术论文、获奖项目等不同,导致20%的科研产出计分不同,使复旦版最佳医院排行榜每年的最终排名出现“微妙变化”,这也成为人们每年为此“期待”的魅力所在;更可喜的是,正是这些微妙变化和成果多寡的“敏感性”,导致全国各大医院间形成了一种良性竞争格局,进一步统计也证实,医院的科研产出已呈现不进则退,少进也退的“格局”,也就是说,只有“多进”才能“排前”。尤其是每年医院综合排行榜前十名中的后五名,其角逐、交织带来的惊心动魄,越演越烈。

  高解春说,在80%权重的专科声誉相对恒定不变的情况下,由于每家医院20%科研权重的敏感性越来越强,导致医院综合排名变化更加明显,令人瞩目,迫使各医院既要关注学科声誉,也要注重科研产出。如上年度40个学科声誉排名时,曾出现16个学科声誉、科研“双满分”,而今年只有12个学科“双满分”。此证实,医院间你追我赶的竞争势头已出现,并日趋激烈。

  曾有人多次提出:为什么不让“熟悉”医院和专家情况的患者投票?对此,高解春说,让同行专家评选医院专科好坏,是复旦版排行榜在第一年就形成的共识。投票,是道选择题,横看成岭侧成峰,不同人群选择的结果往往大相径庭。考虑到绝大部分患者只与居住区域内的医院机构打交道,几乎不可能放眼全国客观投票,所以,复旦医院管理研究所从一开始就否决了“谁接受医疗服务谁投票”的建议,最后还是决定把投票权交给最懂行的医疗领域的同行专家。

  高解春说,把专家纳入投票主力军后,特别是将中国医师协会各分会常委纳入专家库并得到对方的支持后,数据量的难题迎刃而解,但新的问题扑面而来,如何保证数量背后庞大的专家队伍公正准确的评选,避免数据背后潜在的人为干扰?事关重大,复旦医院管理研究所专家为此专门进行探讨,最终找到了一个实践证明有效的破解办法,即首先信任和依靠专家的专业操守和能力——这是医院排行榜能够得以存续的根基。在此基础上,每年榜单出炉,对照各位专家当初的投票,测出吻合度,低于5%的专家暂停一至两年的投票。从定规则至今,已有10名专家被暂停一年或两年的投票资格。因为准确和公正无疑是一份榜单的核心生命力。复旦大学医院管理研究所努力呵护这点,是他们早已养成的职业习惯、最低底线。

  如今,中国医院排行榜已成为复旦大学医院管理研究所辐射影响力的拳头产品。但研究所全体人员早己达成一个共识:“一年365天,排行榜这件事情只在发布那天说一天。剩余364天,再不讲排行榜,只有脚踏实地做好工作”。

  “十年前,复旦版中国医院排行榜‘一枝独秀’,十年后,各类排行榜像雨后春笋,层出不穷;但‘万花丛中’,我们的排行榜始终坚守临床能力、专科声誉和学科建设的初心不会改变”。高解春如是说。

  由复旦大学医院管理研究所邀请国内著名同行专家担任评审的复旦版《2018年度中国医院综合排行榜》和复旦版《2018年度中国医院专科声誉排行榜》11月10日在上海发布,全国共有100家医院进入“复旦版排行榜”,40个专科(前10名)榜上有名;北京协和医院、四川大学华西医院和中国人民解放军总医院继续名列排行榜前三甲。